Patologías bucales en la infancia
En la cavidad bucal de los pacientes pediátricos nos podemos encontrar múltiples tipos de patologías bucales, diferenciando seis áreas donde pueden aparecer las lesiones (patología de la mucosa oral, de la lengua, de los labios, del suelo de la boca, gingival y del paladar).
A continuación se citan aquellas patologías orales con más prevalencia o aquellas otras con menor prevalencia pero con una importancia clínica significativa.
Patología de la mucosa oral
Gránulos de Fordyce
Múltiples pequeños gránulos asintomáticos ligeramente elevados amarillo-blanquecinos.
Es una variante de la normalidad y no requiere tratamiento.
Línea alba
Línea blanca que suele ser lisa o rugosa.
No requiere tratamiento específico y en algunos casos puede remitir de forma espontánea.
Candidiasis pseudomembranosa
Manchas o placas blancas extensas que al eliminarlas dejan superficie eritromatosa.
La localización puede aparecer en cualquier lugar, siendo más frecuente en lengua y paladar. El agente causal es C. Albicans y otras especies.
Factores predisponentes: antibióticos, esteroides, diabetes, inmunosupresión, aparatos ortodoncia, deficiente higiene de las tetinas o chupetes, etc.
El tratamiento se realiza mediante antifúngicos e higiene oral (solución saturada de bicarbonato de sodio).
Patología de la lengua
Úlcera sublingual traumática (Enfermedad de Riga-Fede)
Ulceración granulomatosa que aparece en la cara ventral de la lengua del recién nacido provocada por los bordes incisales cortantes en unos dientes natales o neonatales.
El tratamiento inicial conlleva una actitud conservadora que consiste en el pulido de los bordes cortantes o la colocación de composite para conseguir un margen romo y realizar tratamiento tópico de las lesiones. En los casos que no se consigue una mejora se valora la exodoncia.
Lengua fisurada
Surcos y hendiduras en dorso lingual pudiendo provoca una retención de placa bacteriana y halitosis. Predispone a sobreinfecciones por Cándidas.
El tratamiento consiste en una correcta higiene oral y cepillado lingual.
Anquiloglosia lingual
Alteración congénita frecuentemente caracterizada por la presencia de un frenillo lingual corto con limitación en la extensión de la lengua.
En la exploración anatómica se valora la inserción, tipo y tamaño del frenillo; funcional valoramos la movilidad de la lengua y las funciones orofaciales y también hay otras características como son el tono de la lengua, la posición de reposo, indentaciones etc.
La inserción puede ser un frenillo corto, normal con inserción anteriorizada o un frenillo corto y con inserción anteriorizada.
Se puede realizar tratamiento conservador y/o quirúrgico
Lengua saburral
Capa gruesa blanca o amarillenta por agrandamiento de las papilas filiformes, acúmulo de detritus alimenticio y descamación de células epiteliales. Es asintomático.
El tratamiento se lleva a cabo mediante higiene oral y cepillado del dorso de la lengua.
Patología de los labios
Hemangioma
Lesión de aspecto ampolloso de color liláceo. Es asintomático y una lesión benigna.
En lesiones de pequeño tamaño se realiza observación y revisiones periódicas y en las lesiones más grandes se determina que tratamiento es el ideal.
Patología del suelo de la boca
Ránula
Agrandamiento indoloro de color azulado y tamaño variable por retención o extravasación de saliva.
Existen diferentes tipos de tratamiento desde la observación hasta la excisión quirúrgica o marsupialización.
Patología gingival
Quistes de la lámina dental (quistes de inclusión)
Situados en la cresta alveolar del maxilar superior, siendo más frecuentes en la región posterior.
En la mandíbula también se sitúan en la región posterior, pero a nivel de las superficies linguales de los procesos alveolares.
El tratamiento consiste en observación y masaje suave o marsupialización en casos muy concretos.
Patología del paladar
Aftas de bedmar
Abrasiones de la mucosa en la porción distal del paladar duro y próximo a la unión del paladar blando.
Causada iatrogénicamente en el recién nacido al explorar la cavidad oral o al limpiarla de residuos.
Se realiza tratamiento con antisépticos orales, antiinflamatorios y anestésicos por vía tópica.
Nódulos de Bohn (quistes de inclusión)
Superficie bucal, lingual o palatina de los rebordes mandibulares y maxilares del recién nacido y en la unión con el paladar duro y blando.
El tratamiento consiste en observación y masaje digital suave.
Perlas de Epstein (quistes de inclusión)
Lesiones quísticas localizadas a lo largo del rafe palatino medio.
Se realiza como tratamiento observación periódica.
Es importante que el odontopediatra transmita a la familia del paciente pediátrico una buena educación dental. Con ello conseguiremos una correcta prevención primaria, y de esta forma, evitar la morbilidad de la patología bucal. Realizaremos también una prevención secundaria de la patología oral que presente.
